Eerder dit jaar deed de Hoge Raad een belangrijke uitspraak: lijmrestverwijderaars moeten bij medische noodzaak worden vergoed vanuit de basisverzekering. Lees hier het eerdere nieuwsbericht over de uitspraak van de Hoge Raad .
Om deze uitspraak ook in de praktijk goed en eenduidig toe te passen, is nu het voorschrijfprotocol voor lijmrestverwijderaars vastgelegd. In dit protocol staat precies wanneer en onder welke voorwaarden lijmrestverwijderaars (spray en doekjes) worden vergoed.
Waarom dit protocol zo belangrijk is
De uitspraak van de Hoge Raad gaf het juridische kader, maar in de praktijk bleef één vraag hangen: wanneer is er precies sprake van medische noodzaak?
Het nieuwe voorschrijfprotocol geeft hier helderheid over. Dat is goed nieuws voor stomadragers, stomaverpleegkundigen én zorgverzekeraars.
Het protocol:
- zorgt voor eenduidige en eerlijke manier van voorschrijven
- voorkomt willekeur tussen zorgverleners en medische speciaalzaken
- sluit aan bij functioneringsgericht voorschrijven (FGV), wat inhoudt dat jij krijgt wat je nodig hebt om jouw dagelijks leven te kunnen leiden
- helpt onnodige kosten én complicaties te voorkomen
Wanneer is er wél recht op vergoeding?
Lijmrestverwijderaars worden vergoed alleen bij medische indicatie. Dit wordt vastgesteld door een stomaverpleegkundige. Het uitgangspunt blijft: ‘Een gezonde huid heeft geen lijmrestverwijderaar nodig.’
Er kan onder andere sprake van medische noodzaak zijn bij:
- kwetsbare huid (bijvoorbeeld door corticosteroïden of chemotherapie)
- decubitus of ulceratie
- pyoderma gangrenosum
- bloedingen onder de huidplak (bij gebruik van antistolling)
- schimmelinfecties zoals candidiasis
- frequente plakwisselingen door lekkages
- baby’s en jonge kinderen met een zeer kwetsbare huid
- de terminale fase
Een volledig overzicht van indicaties en definities is opgenomen in de bijlage bij het protocol dat je onderaan deze pagina vindt.
Wanneer géén standaardvergoeding?
Bij lichtere of veelvoorkomende huidproblemen – zoals erytheem, maceratie, erosie of contactdermatitis – geldt geen automatische vergoeding.
In specifieke situaties kan alsnog maatwerk nodig zijn. Dan vindt overleg plaats tussen de stomaverpleegkundige van het ziekenhuis en die van de medische speciaalzaak, met zorgvuldige vastlegging in het dossier.
Zorgvuldig, onderbouwd en persoonlijk
Het protocol beschrijft ook:
- wie bevoegd is om het voor te schrijven (ziekenhuis of medische speciaalzaak)
- hoe beoordeling plaatsvindt (niet telefonisch, maar via consult of foto)
- hoe en wanneer herbeoordeling nodig is
- welke documentatie verplicht is
Zo blijft de zorg persoonlijk én goed onderbouwd. En kijken we naar wat iemand écht nodig heeft om comfortabel te leven.
📄 Lees hier het volledige voorschrijfprotocol lijmrestverwijderaars (PDF)
📄 Bekijk hier de bijlage met indicaties en definities (PDF)
